KAPAVKA – POHLAVNĚ PŘENÁŠENÁ NEMOC

Kapavka (gonorrhoea) patří mezi klasické pohlavní choroby podléhající zákonným opatřením.

Původce

Původcem onemocnění je gramnegativní bakterie diplokok Neisseria gonorrhoeae, uspořádaná do dvojic podobajícím se zrnku kávy. Člověk je jediným hostitelem v přírodě, a je tak jediným zdrojem infekce při přenosu infekce pohlavním stykem. Tato baktérie je velmi citlivá na zevní prostředí a dezinfekční prostředky. Jejich působením rychle hyne.

Přenos

Téměř výhradně pohlavní cestou. K nepohlavnímu přenosu může dojít výjimečně při nedodržení hygienických pravidel, bezprostředně znečistěnými infikovanými vlhkými předměty – ručníkem, žínkou, společným koupáním ve vaně. Takto může u děvčátek, ale i u starých nebo těhotných žen vzniknout kapavčitý zánět zevního pohlaví a pochvy, který je u dospělých vzácný. U dětí nutno pomýšlet a vyloučit pohlavní zneužití.

Projev onemocnění

Je to místní, akutní, hnisavé, zánětlivé onemocnění přenášené hlavně intimním kontaktem a postihující prvotně sliznici močopohlavního ústrojí – tzn. u mužů především močovou trubici a prostatu a u ženy močovou trubici a děložní čípek. Podle charakteru pohlavního styku může být však i mimo tuto lokalizaci – v konečníku, ústech, v krku. Infekce se může z močové trubice a děložního čípku postupně šířit do vnitřních pohlavních orgánů – podle jejich anatomického uspořádání, kde vzniká zánět často chronického charakteru. Infekce se může šířit i na pobřišnici.

MUŽI

  • zánět nadvarlete s možným negativním vlivem na plodnost
  • zánět prostaty
  • infekce močových cest
  • neplodnost

ŽENY

  • mimoděložní těhotenství
  • neplodnost
  • předčasný porod
  • zánětlivá pánevní onemocnění

Krevní cestou se vzácně může zanést do velkých kloubů a vyvolat onemocnění pohybového aparátu, srdce, duhovky, mozkových plen a kůže. Při porodu od nemocné matky nebo nedodržením hygieny znečištěnými prsty může být infekce zanesena do očí či nosu novorozeného dítěte

Diagnóza

Doba po infekčním pohlavním styku do rozvoje klinických příznaků u nekomplikované mužské kapavky je průměrně 3 až 6 dní (krajní rozmezí 1 až 14 dní).

Objevuje se bolest a pálení při močení a zprvu hlenovitý sporý výtok se mění v hustý hlenohnisavý až hnisavý zelenožlutý, někdy i s příměsí krve. Otvor močové trubice je zduřelý a zarudlý. Tento neléčený akutní průběh postupně slábne a přechází ve vleklý se slabým bělavým až čirým výtokem či “ranní kapkou” v močové trubici. Může být i bezpříznakový.

U ženy nejsou příznaky zánětu močové trubice tak bouřlivé jako u muže. Zánět děložního čípku je provázen hnisavým, hlenohnisavým výtokem. Příznaky mohou uniknout pozornosti, nebo jsou přičítány jiným gynekologickým potížím.

Léčba

Při zjištění těchto varovných signálů, které mají souvislost s pohlavním stykem, s partnerskou nevěrou, rizikovém pohlavním styku (např. náhodné známosti, nechráněné pohlavní styky) je třeba ihned vyhledat odborného lékaře pro choroby kožní a pohlavní – dermatovenerologa. Návštěva u dermatovenerologa je přímá, bez předchozího doporučení praktického lékaře.

Odborník provede venerologické vyšetření, stanoví diagnózu a léčí. Diagnóza se určí orientačně mikroskopickým vyšetřením a bakteriologickým (gonokultivačním) vyšetřením s identifikací Neisseria gonorrhoae, případně molekuláně biologickými metodami. Vyšetření spočívá v odběru biologického materiálu (výtoku) z výše uvedených lokalit. Při vyšetření je pamatováno i na ostatní možné původce zánětů močové trubice, děložního čípku, které se přenášejí pohlavním stykem. Pacient by před vyšetřením neměl močit. Do doby stanovení diagnózy je třeba se vyvarovat pohlavního styku. Jakékoliv snahy o samoléčení či podcenění příznaků může situaci později zdravotně jen komplikovat a napomáhat šíření infekce.

Právní aspekt onemocnění

Veškeré údaje, které přicházejí v souvislosti s touto chorobou, podléhají přísné mlčenlivosti.

Kapavka podléhá povinnému hlášení na tiskopisu “Hlášení pohlavní nemoci” (obsahuje anonymní údaje určené pro epidemiologické zpracování dat); tato povinnost platí pro každého lékaře. Všechno další už patří plně do kompetence dermatovenerologa – evidence, depistážní šetření (vyhledání a vyšetření sexuálních kontaktů), dispenzarizace(vyšetřování po určitou dobu, než se kapavka u osob podezřelých z onemocnění či nákazy a u nemocných po léčbě kapavky vyloučí nebo potvrdí). Pacient je poučen o svém zdravotním stavu a poučení podepíše. Je povinen se léčit a absolvovat stanovená vyšetření a doporučení. Z evidence kapavky je vyřazen až po absolvování vyšetření s negativním výsledkem. Nemocný nesmí ohrozit nákazou jiné osoby, porušení je chápáno jako trestný čin § 226 trestního zákoníku Ohrožování pohlavní nemocí.

 

No announcement available or all announcement expired.