TESTY NA HIV V RUKÁCH PACIENTŮ – POMOC NEBO DANAJSKÝ DAR?

Česká veřejnost má hezký předvánoční dárek, v rámci osvětové kampaně v den boje proti AIDS byl představen test s rychlou diagnostikou, který umožňuje velmi rychle zjistit, zda testovaný má v krvi protilátky proti HIV.

Na první pohled se zdá vše jednoduché, a pro ostýchavé před lékařem a při tom sexuálně nevázané jedince velmi praktické. Prožiju si milostný románek s neznámým a tím pádem rizikovým partnerem či partnerkou, který skončí nechráněným rizikovým pohlavním stykem. A následně mně celkem logicky přepadnou obavy, zda jsem se nemohl nakazit nevyléčitelnou pohlavní chorobou, zda nejsem HIV pozitivní. O této obavě se velmi špatně mluví před lékařem, natož ještě před svojí rodinou. A ostych může ještě zvyšovat možný mimopartnerský styk. Proto uvítám možnost si zajít do lékárny, anonymně si koupit tento test s rychlou diagnostikou, dle návodu provést a do jedné minuty zjistit výsledek. Ale v tento okamžik se opravdový dárek může změnit v danajský dar. Negativní výsledek nemusí vůbec znamenat, že jsem se nenakazil. Vždyť inkubační doba od nákazy po vytvoření protilátek je od 5 až 6 týdnů až po horní hranici 3 měsíců. Ale dolní hranice je naprosto individuální a je ovlivněna celou řadou faktorů (například jiné závažná infekční a systémová onemocnění ovlivňující imunitní aparát, imunosupresivní léky). A moje radost tak může být naprosto předčasná a vede pouze k možnosti přenosu infekce na další blízké, neboť mně nikdo nebude nutit sexuálně abstinovat. A naopak v případě pozitivního nálezu mojí mysl přepadne těžká deprese, na kterou jsem sám a která může vyústit v nepředložený čin, kterého můžu později litovat, pokud již nebude pozdě…

Možno tedy poradit následovně. Jistě tento test má určitou výpovědní hodnotu, ale pouze ukazuje na to, že krev vyšetřovaného reaguje na infekci HIV, ale v žádném případě, nelze tento nález označit za nový nález HIV. V první řadě byl měl člověk s obavou nákazy HIV po rizikovém pohlavním styku či po aplikaci drog intravenozně cizí injekční stříkačkou navštívit venerologickou ambulanci. Zde fundovaný lékař po pohovoru a vyšetření pacienta rozhodne zda již provést vyšetření k průkazu protilátek proti HIV a antigenu p24. Ovšem stále je i tuto reaktivitu nutno potvrdit konfirmačními testy. Nebo pacienta pošle domů se zákazem dalšího pohlavního styku a s upozorněním na možnosti rizikového chování a objedná ho na vyšetření krve s odstupem několika týdnů či měsíců.

Z výše uvedených řádek vyplývá, že naprosto zásadní u tohoto testu s rychlou diagnostikou, dostupného v lékárnách, je správná interpretace výsledků spojená s anamnézou pacienta. A toto je práce pro venerologa a ne pro laickou veřejnost, jinak opravdu se tento test může stát danajským darem

MUDr. Přemysl Procházka

Vedoucí lékař venerologické ambulance Lidická

Medicentrum Beroun