VENEROLOG PROCHÁZKA: KAŽDÝ DEN SE DOČKÁME NOVÉHO PŘÍBĚHU

Interview s MuDr. Přemkem Procházkou

Pohlavní nemoci jsou pro mnohé tabu, ale neměly by děsit. Venerologa Procházky jsme se ptali, co tenhle zvláštní obor obnáší a co také přináší.

Proč se specializujete na venerologii?

Na venerologii je lákavé to, že je naprosto unikátní v jedné věci. A sice, že se zde snoubí klinická medicína materiálního typu (přesné určení diagnózy dle klinického obrazu a laboratorních výsledků, nasazení antibiotik dle citlivosti na určitého mikroba) s medicínou zabývající se churavěním duše – psychologií. Ta je zde zcela na místě, zejména v případech, kdy se v naší ambulanci ocitne člověk poznamenaný partnerskou nevěrou i pohlavní infekcí. Venerologie je tak trochu i o povídání si s pacientem, umění mu naslouchat a pochopit jeho intimní problémy a tím pádem i najít klíč k řešení. A tím se vlastně dostanu i k mottu naší ambulance, je možno to říct trošku literárně, jde nám o to, aby člověk, který k nám přichází nemocný a nešťastný, od nás odcházel šťastný a zdravý.

Jaké choroby se ve vaší ambulanci nejčastěji léčí?

Vyšetřujeme na klasické pohlavní nemoci, kapavku, syfilis, HIV pozitivitu, žloutenky B a C, chlamýdie a další bakteriální záněty močové trubice přenosné pohlavním stykem (mykoplasmata a ureaplasmata). Pozitivní nález u HIV a hepatitidy však znamená, že se tito pacienti odesílají na specializované infekční oddělení, syfilis také na lůžkovou péči na kožních oděleních. Ostatní diagnózy řešíme ambulantně včetně nálezu genitálních oparů, genitálních bradavic či kvasinkových infekcí u mužů i žen. V současné době je největší nárůst pozitivních nálezů u chlamydiových urogenitálních infekcí.

Jak dlouho fungujete a kde máte pobočky? Chodí k vám lidé na objednání, nebo to jde i „z ulice“? Hradí péči pojišťovny?

Naše venerologická ambulance je pouze v poliklinice v Lidické na Praze 5 u Anděla. Spadá pod nestátní zdravotnické zařízení MEDICENTRUM Beroun s.r.o. Fungujeme od ledna 2007 a máme svoji laboratoř v Berouně. Držíme se zásady, že se k nám pacienti nemusí objednávat, jsme plně k dispozici každý všední den od 8 hodin do půl páté odpoledne, kdy bereme posledního klienta. Znamená to někdy pěkný fofr pro doktora i sestřičku, ale sami nemáme rádi zdlouhavé objednávání, a dále tímto krokem předcházíme pokusům klientů o domácí samoléčitelství, které spíše uškodí, než pomůže. I tak se někdy dozvíme „věci“. Například když partnerka poradila svému milému, který měl mykózu na penisu, ať zkusí použít na penis zbytek masti na suché paty, snad v rámci boje proti plýtvání s léky… Ten nález na genitálu, který si touto aplikací způsobil, bych nikomu nepřál… To, že neobjednáváme, samozřejmě znamená, že v čekárně se může klient zdržet i třicet minut podle toho, jaký je právě zájem o ambulanci. Výkony ze zdravotní indikace nebo z důvodu předchozího rizikového styku jsou hrazeny pojišťovnou, samozřejmě u lidí, kteří mají v České republice zdravotní pojištění.

Vaše specialita jsou rizikové skupiny – kdo to konkrétně je? Jaký je typický profil vašeho pacienta?

Do rizikových skupin patří lidé preferující nezávazný sex na jednu noc či jen několik hodin, nepoužívající kondom. Lidé, kteří si aplikují nitrožilně drogy. Prostitutky nebo společnice na privátech, eventuálně lidé z pornobranže. Ale tady sedí slůvko eventuálně, protože si dovolím tvrdit, že za 4 roky existence jsme profiltrovali při našem pravidelném testování lidi z pornobyznysu natolik, že nyní pozitivních herců ubývá a spíš se jedná o nové adeptky, které mají promiskuitní život. Herci s pravidelnými nabídkami mají občas nález chlamýdií. Ale velká „epidemie syfilis mezi pornoherci“ z léta 2007 je už za námi. Myslím, že jsme tehdy trošku píchli do vosího hnízda, protože do té doby nebylo zvykem u agentur hlídat si svoji klienty, zdali mají platné „čisté“ negativní testy. Ale situace se velmi změnila, agentury berou testy povětšinou velmi vážně a bez testů herce na plac nepustí. A profitují z toho samozřejmě i herci samotní. Lepší je být O.K. a být pravidelně k dispozici pro natáčení než něco obejít a nakazit se nebo mít pověst nespolehlivého člověka. Do skupiny rizikové populace samozřejmě nutno zahrnout i muže, kteří mají sex s muži na jednu noc bez používání kondomu, stále je v naší společnosti zažitý nesprávný a nebezpečný názor, že orální, neřkuli anální sex není rizikový. Přitom právě při těchto aktivitách hrozí riziko poranění a potom je riziko přenosu infekce HIV, syfilis či hepatitid krevní cestou opravdu vysoké!

Jak je to s placením testů?

Kompletní testy pro práci v pornobyznysu – syfilis, hepatitis B a C, HIV, chlamýdie urogenitální a kapavku si herci platí, tyto testy slouží pro komerční účely. Případný pozitivní nález infekce se řeší léčením či zajštěním léčebné a následné kontrolní péče přes pojišťovnu. Ale znovu zdůrazňuji, že testy prováděné ze zdravotní indikace a nikoli pro komerční účely jsou hrazeny zdravotní pojišťovnami, stejně jako léčba.

Proč je důležité chodit na testy a co má udělat člověk, který má podezření, že chytil nejakou pohlavní nemoc?

Testování může odhalit infekci v bezpříznakovém stadiu, zejména je to důležité u infekce syfilis či žloutenky či HIV. Také chlamýdiová infekce může být dlouhou dobu bez jasných klinických projevů, řada pozitvních lidí o ní neví a vesele ji při sexu roznáší. A to vede k velkému medicínskému globálnímu problému, neboť urogenitální chlamýdie jsou v současnosti pětkrát častejší než kapavka a jsou nejčastější příčinou mimoděložního těhotenství. Způsobují totiž neléčitelné srůsty vejcovodů a těžké záněty vaječníků. Takže každý chronický gynekologický zánět projevující se opakovanými výtoky a bolestmi v podbřišku by měl vést k podezření na možnou chlamýdiovou urogenitální infekci a slečna či dáma udělá nejlépe, když vyrazí na testy. Samozřejmě rizikový sex s sebou mimo chvilkového potěšení a adrenalinového zažitku přináší také riziko nákazy, takže po 14 dnech od rizika je fajn se dostavit na vyšetření kapavky a urogenitálních chlamýdií z moči (odstup je dán inkubační dobou) a s tříměsíčním odstupem od rizika dodělat krevní testy na syfilis, HIV a žloutenky B a C. Jistě, pokud má člověk nález na genitálu nebo si myslí, že něco není s jeho zdravím v pořádku, může vyrazit dříve a po rozumném probrání obtíží s lékařem v naší ambulanci se lékař rozhodne, kdy a jaké vyšetření se provede. Jak jsem již zmínil, neobjednáváme pacienty, pro vyšetření je pouze vhodné dostavit se minimálně hodinu a půl od posledního močení a není nutné přijít na odběr krve na lačno. Máme, myslím si, hezké webové stránky, kde je možné se více dozvědět o některých intimních problémech trápících pacienty i o naší ambulanci.

Mění se nějak vaše práce v čase? Chodí lidé s jinými příběhy?

Každý den se dočkáme nového příběhu, venerologie je natěsno spjatá s lidskou psychikou. Důvodů, proč člověk sexuje, je plno, a na lékaři je, aby je v rámci řešení medicínského problému vyslechnul a zároveň vyléčil pacienta. Samozřejmě sex je v podstatě zábavou a odreagováním, to je v pořádku, jen by si z něho člověk neměl odnést nepěkný suvenýr ve formě pohlavní nemoci. Ale myslím, že práce v této ambulanci částečně změní i náhled lékaře i sestřičky na sex. První rok máte pocit, že vás vše překvapí, ale postupem času získáte například přehled o různých sexuálních deviacích i o tom, jaké jsou různé možnosti komerčního sexu v Praze od pouličního sexu, přes priváty po velké noční kabarety až luxusní společnice, které jsou opravdu reprezentací klienta. Přesto máme stále nové dojmy z naší ambulance a v žádném případě není problém s motivací k naší práci nebo snad s motivací ohledně sexu samotného.

Máte pocit uspokojení?

Určitě každý vyléčený pacient nebo spokojený klient je pro naší práci motorem a náplastí na někdy únavné domlouvání neukázněným pacientům, kteří nechtějí pochopit, že to s nimi lékař myslí dobře. Jak už jsem na začátku zmínil, jsme rádi, když od nás lidé odcházejí zdraví a happy.

Jak odpočíváte po práci?

Mám doma malého 4 a půl letého syna, se kterým je každá hra velkou zábavou a odpočinkem. Relaxem je i sport, zejména tenis, squash nebo fitko. A ve volném čase se snažím si i něco přečíst z literatury faktu, zejména můžu knížky o druhé světové válce nebo o habsburské monarchii. A abych nezapomněl, jsem velkým fanouškem litvínovského hokeje a v letošním play-off mě kluci dělají radost. Často si vyřvu hlasivky přímo na zimáku v Litvínově nebo i při venkovních zápasech.

MUDr. Přemysl Procházka

Vedoucí lékař venerologické ambulance Lidická

Medicentrum Beroun